Ficha 1

Suporte Básico de Vida

É um conjunto de medidas utilizadas para restabelecer a vida de uma vítima em paragem ventilatória e em paragem circulatória.

O objetivo é recuperar vítimas de paragem cardio-respiratória (PCR), para uma vida comparável à que tinham previamente ao acontecimento.

São manobras básicas, sem equipamento, executadas sequencialmente, que visam manter a ventilação e/ou circulação, de uma vítima de PCR, até chegarem meios mais avançados.

ALGORITMO SBV

Descrição

1. AVALIAR AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA: REANIMADOR, VÍTIMA E TERCEIROS 
Antes de te aproximares de alguém que possa eventualmente estar em perigo de vida, deves assegurar-te primeiro de que não irás correr nenhum risco: 

• Ambiental (ex. choque elétrico, derrocadas, explosão, tráfego); 
• Toxicológico (ex. exposição a gás, fumo, tóxicos); 
• Infeccioso (ex. tuberculose, hepatite). 

2. AVALIAR O ESTADO DE CONSCIÊNCIA 

• Coloca-te ao lado da vítima, se possível.
• Abana os ombros com cuidado e pergunta em voz alta: “Está-me a ouvir?” 

No caso de a vítima responder: 

• Garante a inexistência de perigo para a vítima; 
• Mantém a vítima na posição encontrada; 
• Identifica as situações causadoras da aparente alteração do estado da vítima; 
• Pede ajuda (liga 112), se necessário; 

No caso de a vítima não responder 

• Permeabilizar a Via Aérea (VA) 

3. PERMEABILIZAR A VIA AÉREA 

Em vítima inconsciente a queda da língua pode bloquear a VA, pelo que esta deve ser permeabilizada:

• Coloca a vítima em decúbito dorsal; 
• Coloca uma mão na testa e inclina a cabeça para trás (extensão da cabeça); 
• levanta um pouco o queixo usando os dois dedos da outra mão colocada debaixo do queixo. Estas duas últimas ações permeabilizam a VA

4. AVALIAR RESPIRAÇÃO

Mantendo a VA permeável, verifica se a vítima respira normalmente, realizando o VOS até 10 segundos: 

• Vê os movimentos torácicos; 
• Ouve os sons respiratórios saídos da boca/nariz; 
• Sente o ar expirado na tua face. Se a vítima respirar normalmente coloca-a em Posição Lateral de Segurança (PLS).

5. LIGAR 112

Se a vítima não responder e não tiver respiração normal liga logo 112: 

• Quando ligas 112 deves estar preparado para responder às questões: ONDE; O QUÊ; QUEM; COMO; 
• É importante que estejam vários elementos no local para que um deles ligue 112, enquanto outro inicia as manobras de SBV; 
• Se estiveres sozinho, o desejável é que não abandones nem atrases o auxílio à vítima, podendo utilizares o sistema de alta voz de um telemóvel para interagires com os operadores do CODU, enquanto executas o SBV.

6. REALIZAR COMPRESSÕES TORÁCICAS 

Realiza 30 compressões deprimindo o esterno 5-6 cm a uma frequência de pelo menos 100 por minuto e não mais que 120 por minuto

Para que as compressões torácicas sejam corretamente realizadas, deverás:

• Posicionares-te ao lado da vítima; 
• Certifica-te que a vítima está deitada de costas, sobre uma superfície firme e plana;
• Afasta/remove as roupas que cobrem o tórax da vítima; 
• Posiciona-te verticalmente acima do tórax da vítima; 
• Coloca a base de uma mão no centro do tórax (sobre a metade inferior do esterno); 
• Coloca a outra mão sobre a primeira entrelaçando os dedos;
• Mantém os braços e cotovelos esticados, com os ombros na direção das mãos; 
• Aplica pressão sobre o esterno, deprimindo-o 5-6 cm a cada compressão (as compressões torácicas superficiais podem não produzir um fluxo sanguíneo adequado); 
• Aplica 30 compressões de forma rítmica a uma frequência de pelo menos 100 por minuto, mas não mais do que 120 por minuto (ajuda se contar as compressões em voz alta); 
• No final de cada compressão garantir a descompressão total do tórax sem remover as mãos; 
• Nunca interromper as compressões mais do que 10 segundos (com o coração parado, quando não se comprime o tórax, o sangue não circula).

7. REALIZAR INSUFLAÇÕES

Após 30 compressões efetuar 2 insuflações.

• A insuflação quando eficaz provoca elevação do tórax (semelhante à respiração normal), devendo ter a duração de apenas 1 segundo; 
• Evitar insuflações rápidas e forçadas; 
• A posição incorreta da cabeça pode impedir a insuflação adequada por obstrução da via aérea;

8. MANTER SBV

•  Mantém as manobras de reanimação (30 compressões alternando com 2 insuflações) até:
• Chegar ajuda diferenciada; 
• Ficares exausto; 
• A vítima retomar sinais de vida (vítima desperta e reativa; movimento; abertura espontânea dos olhos; respiração normal). 

É raro reanimar a vítima (entenda-se presença de sinais de vida) apenas com manobras de SBV; Caso não tenha a certeza que a vítima recuperou, mantenha SBV

Desobstrução das Vias Aéreas (Manobra de Heimlich)

A obstrução da via aérea, é uma situação que pode conduzir à morte pelo que exige uma intervenção rápida com início imediato de manobras de desobstrução.

Esta obstrução pode ser parcial ou total.

PARCIAL: 

• • Vítima reativa, capaz de falar, tossir e respirar; 
• • Eventual ruído respiratório na inspiração; 
• • Mantém reflexo da tosse eficaz. 
  
  

GRAVE: 

• Vítima incapaz de falar; 
• Tosse fraca/ineficaz ou ausente; 
• Respiração em “esforço” ou ausência total de ruído; 
• Incapacidade de movimentar o ar; 
• Cianose (coloração azulada da pele, especialmente da face e nas extremidades dos dedos); 
• Agarra o pescoço com as mãos (sinal universal de asfixia).

Para uma actuação rápida e eficaz tens de seguir um algoritmo (sequência de passos)(Fig.1), efetuando as manobras de Heimlich.

DESCRIÇÃO:                                                           

PANCADAS nas costas (interescapulares) 

• Coloca-te de lado e ligeiramente por detrás da vítima, com uma das pernas encostadas de modo a teres apoio; Fig.1
• Passa o braço por baixo da axila da vítima e suporta-a a nível do tórax com uma mão, mantendo-a inclinada para a frente, numa posição tal que se algum objeto for deslocado com as pancadas possa sair livremente pela boca; Fig.2
• Aplica até 5 pancadas com a base da outra mão na parte superior das costas, ao meio, entre as omoplatas, isto é, na região interescapular; Fig.3
• Cada pancada deverá ser efetuada com a força adequada tendo como objetivo resolver a obstrução; 
• Após cada pancada deves verificar se a obstrução foi ou não resolvida; 
• Aplica até 5 pancadas no total.

COMPRESSÕES ABDOMINAIS 

As compressões abdominais devem ser aplicadas no caso de as pancadas interescapulares não serem eficazes. 
Com a vítima de pé ou sentada: 

• Fica por detrás da vítima e “abraça” o abdómen da mesma com os teus braços; 
• Inclina a vítima para a frente; 
• Fecha o punho de uma mão e coloca acima do umbigo, com o polegar voltado contra o abdómen da vítima; Fig.1
• Sobrepõe a 2.ª mão à que está já colocada; 
• Aplica uma compressão rápida para dentro e para cima; Fig.2
• Repete as compressões até que o objeto seja expelido da Via Aérea; 
• Aplica cada nova compressão (até 5) como um movimento separado e distinto; 
• Após cada compressão abdominal deves verificar se a obstrução foi ou não resolvida.